“目前您希望最好在哪里养老？”“目前您希望住在家中养老，而今后当您的健康状况和生活自理能力愈来愈差时，您希望住在哪里？”……昨天下午，我国著名人口学家、华东师范大学终身教授桂世勋在社会保障发展战略国际学术研讨会上说，老人们选择“社会养老机构”的年龄差异很大，因此，在合理制定未来我国养老机构床位数增长目标时，要综合考量不同年龄段老人的不同需求。

　　区分不同意愿

　　担任上海市老年学学会副会长的桂世勋，主持开展了“上海市老年人口状况和意愿跟踪调查”。结果发现，在60岁以上老年人群中，“目前就希望入住养老机构”的仅占3.5%，表示“目前希望在家，今后生活不能自理时再入住”的占9.2%。桂教授说，在反映老人入住养老机构的需求时，不能笼统将即时的意愿与长远意愿简单叠加在一起，从而误导合理制定中长期养老机构的战略目标。

　　比较要讲科学

　　社会上一直流行一种说法，即我国养老机构床位总数仅占全国60岁以上老年人口的1.59%，不仅低于发达国家5%至7%的比例，也低于一些发展中国家2%至3%的水平。对此，桂世勋教授持不同意见。他说，按我国第六次人口普查数据折算，如果未来中国大陆养老机构床位数能达到占60岁及以上老年人口数的3.5%，则相当于占65岁及以上老年人口数的5.2%，在数量上已与一般发达国家养老机构床位数的占比基本持平；如果我国养老机构床位数能达到占60岁及以上老年人口数的4%，则已相当于占65岁及以上老年人口数的6.0%，已明显超过一般发达国家水平。我国如果不加区分地与发达国家按65岁老年人口数计算的养老机构床位数比例作比较，既不科学，也会严重影响我国合理制定战略目标。

　　减慢床位增速

　　“众所周知，不同年龄段的老年人需要长期照护的比例存在较大差异。”桂教授说，上海80岁及以上户籍高龄老年人口数将从2010年末的59.83万人，缓慢增加到2020年末的约69万人；其中在2016年后，80岁以上人口还有可能出现阶段性的负增长。据测算，本市80岁及以上户籍高龄老年人口占60岁及以上户籍老年人口数的比例，在2020年末时约为13.97%，比2010年末的18.07%减少许多，也就是说，未来上海将呈现户籍老年人口低龄化态势。

　　在桂教授看来，既然上海老年人口的低龄化已成趋势，其中60至64岁常住人口中生活不能自理的仅占0.65%，因此，过于追求养老机构的床位数并非科学之举。而且，目前本市养老机构在总体上入住率还不高，以后需要适当减慢养老机构床位数的增长速度，进一步提高养老机构的硬件和软件水平。

　　目前社会上还有一种舆论认为“靠80后、90后养老是靠不住的”。桂世勋教授认为这种观点相当片面。他说，养老包括经济赡养、生活照料和精神慰藉，独生子女能够承担部分养老责任，能经常给予父母精神上的慰藉，在父母病重、丧偶、卧床不起时，来自子女的心灵陪伴尤为重要。

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　　发展新型“医老”助力养老

　　中国工程院院士咨询项目《长三角地区健康老龄化发展的战略研究》日前举行专家咨询会。闻玉梅院士提出，在当前关注与发展“养老”的同时，必须将“医老”提高到战略高度来认识，以“医老”助力“养老”。

　　闻玉梅说，“医老”除去关注医治老年患者疾病，更需关注这类疾病的预防、健康促进、生命质量的提升；不仅关注身体上的健康和疾病问题，更要关注精神和心理层面的健康和疾病问题；不仅重视科学研究的推进，更要重视研究成果向疾病预防、疾病诊治、公共政策的制定与实施等各层面的全方位转化和应用。这将是长期、有目的、有计划、有步骤的民生工程，关系到多方利益。

　　为发展我国新型的“医老”模式，闻玉梅院士建议：一要合理整合资源，改变多头领导的管理模式；二要推广健康老龄化的理念，重点向预防及早期干预老年病前移、向基层下移；三要建立并发展有创新性、前瞻性、针对性及共性的老年医学科学研究内容，发展老年医学学科并建立人员培养完整体系，为“医老”提供完善的高端科学与技术支撑与服务；四要全面而有步骤地发展健康老龄化产业，比如建立“准入制”，选择一些产品给予“资质”或“品牌”，改变目前老龄保健品鱼龙混杂的现象，或可考虑发行健康银发福利彩票以支持老龄事业等。

　　据介绍，复旦大学上海医学院教授闻玉梅团队通过立项、答辩、审批，去年4月获得第一批中国工程科技发展战略研究中心（上海）的咨询项目《长三角地区健康老龄化发展的战略研究》，课题组主要参与人员包括华东医院俞卓伟教授、瑞金医院宁光教授、复旦大学傅华教授和袁正宏教授、市人民政府参事彭靖教授等。在过去的一年半时间里，研究团队针对在实现健康老龄化的道路上可能出现的问题以及应对的战略建议进行了探讨和研究。目前该咨询报告已基本完成，正在征集院士和专家意见。在专家咨询会上，专家们一致肯定“医老”的重要作用，并针对报告中的关键问题提出了有建设性的意见。