上海市社区卫生服务综合改革推进电视电话会议10日上午举行。市委副书记、市长杨雄强调，深化社区卫生服务综合改革，是深入推进医改的重要突破口，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要举措，是提高人民健康水平的重要保障。要坚决按照党中央、国务院部署要求，在国家卫生计生委指导支持下，以建立新机制为核心，把深化社区卫生服务综合改革与推进公立医院改革、加强养老服务、加强卫生人才队伍建设、加强卫生信息化建设、做好妇幼健康工作紧密结合，齐心协力，攻坚克难，善作善成，确保人民群众得实惠、医务人员受激励、社区卫生服务上水平。

　　国家卫生计生委副主任马晓伟出席并讲话。市委常委、副市长艾宝俊出席，副市长翁铁慧主持。市卫生计生委介绍了深化社区卫生改革的总体考虑和重点工作。市人社局、徐汇区、马陆镇社区卫生服务中心作交流发言。会议下发了《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件。

　　“社区卫生服务是医疗卫生服务体系的基础和核心，社区卫生服务水平越高，我们维护人民群众健康福祉的能力就越强。”杨雄指出，社区卫生服务植根基层，关乎千家万户，要充分认识深化社区卫生服务综合改革的重要意义。社区卫生改革要坚持保基本、强基层、建机制，助力公立医院改革，支持公立医院发展。要通过发展社区卫生服务，加快推进城乡基本医疗卫生服务均等化。要加大改革力度，做强、做优社区卫生服务，切实保障好人民群众的健康需求。

　　杨雄强调，要坚持公益性质，推进社区卫生改革发展，进一步激发社区卫生服务活力，强化社区卫生服务中心的平台功能，构建梯度有序、分工合理、运行高效的全市医疗卫生服务体系。关键要抓住“一个核心”、做好“五个结合”：深化社区卫生改革要以建立新机制为核心，包括基于基本项目的运行新机制和基于家庭医生制度的服务新机制。深化社区卫生改革要坚持与推进公立医院改革紧密结合，逐步建立社区首诊、按需转诊的就医秩序；要与加强养老服务紧密结合，加强社区卫生服务中心对养老机构、社区托养机构的医疗服务指导和支撑；要与加强卫生人才队伍建设紧密结合，继续加强全科医学建设，开展全科医师规范化培训，不断充实社区、特别是郊区农村的医务人员队伍，提升专业技能水平。同时，要加快完善社区医务人员职业发展通道和绩效分配机制；要与加强卫生信息化建设紧密结合，着重加强云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息技术应用，提高社区卫生智慧服务、智慧管理水平；要与做好妇幼健康工作紧密结合，进一步夯实基层妇幼健康工作，提高服务能力和水平。

　　“深化社区卫生改革的‘1+8’文件已经出台，关键要抓好推进和落实。”杨雄强调，要加强组织领导，市卫生计生委要统筹协调推进各项工作，相关部门要全力配合。区县作为社区卫生改革主体，要制定好本地区改革实施方案，确保稳步有序推进。要强化责任落实，社区卫生改革各项任务要进一步细化、实化，加强督促检查和考核问责。要抓好改革试点，做好社区卫生改革试点单位遴选，并加强跟踪指导，做好后评估。

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　　社区卫生服务综改三大亮点

　　10日，市政府召开上海社区卫生服务综合改革推进会，下发了深化本市社区卫生服务综合改革“1+8”文件。

　　承载居民首诊、分诊任务的社区卫生服务，近年来改革措施不断：从推广“六位一体”健康服务，到试行家庭医生制、试点收支两条线，社区卫生网络布局、硬件设备等已准备就绪。数据显示，截至去年底，申城245家社区卫生服务中心推开家庭医生制，覆盖全市94%的社区卫生服务站，签约常住居民936万人，占服务人口的42%。新一轮改革亮点在何处、挑战又有哪些？市民将从中获取哪些实惠？

　　亮点一

　　家庭医生：守好两扇门

　　走街串巷家庭医生，为居民提供便捷诊疗、预防服务，新一轮社区卫生综合改革后，社区服务范围将更广，居民可享受到连续的健康管理。

　　何以实现？市卫生计生委基层处负责人表示，目前，申城正试点“1+1+1”签约医疗机构组合，即签约家庭医生的居民，可再选择1家区级医疗机构、1家市级医疗机构。家庭医生在大数据的支持下，可联网查询居民在二、三级医疗机构就诊记录，对居民健康状况、医保费用使用等产生更清晰、完整的认知。专家评价，以往，社区健康管理仅停留在健康教育、社区随访等层面；未来，家庭医生将探索有针对性的、连续的健康管理。

　　以家庭医生为突破口，加强卫生资源的合理应用、完善合理诊疗秩序，堪称此轮改革的侧重点。数据显示，当前申城共有3816名家庭医生，签约居民年内使用家庭医生诊疗服务的占68.1%，接受健康评估的占43.1%。记者获悉，除却守好健康门，今后家庭医生还将守好费用门，家庭医生带领团队探索医保费用管理。负责人透露，下阶段，家庭医生将尝试医保额度的虚拟管理，随后逐步过渡为医保费用管理，力争让签约居民花更少的钱看好病、管好健康。

　　亮点二

　　社卫中心：从服务转为管理

　　遍布全市的245家社区卫生服务中心，构成一张“步行15分钟可及”的基层卫生网络，有效提升市民就诊便捷性。新一轮改革中，社区卫生服务中心定位还将被重新定义：由曾经的单纯服务机构，转型为服务管理平台。

　　徐汇区卫生计生委副主任王克利说，过去，中心与家庭医生的关系更像是雇佣关系，未来，两者将会转变成为“契约关系”。根据文件意见，中心将成为政府履行基本卫生服务职能、整合资源、满足市民需求的服务管理平台，社区卫生服务中心的保障服务角色凸显，将可令更多卫生资源释放活力。

　　市卫生计生委基层处负责人介绍，以医养结合为例，当前养老形式包括居家养老、社区养老、机构养老等，未来社区卫生服务中心将联动相关部门，共同为医养结合搭建支持平台。此外，社区卫生服务中心还将促进医疗资源的有效分配与利用，由此形成资源集聚、整合的枢纽。

　　亮点三

　　标化工作：激发医生积极性

　　社区卫生工作怎样提高效率、兼顾公平，激发工作人员积极性，最终让居民从中获益？记者获悉，目前申城制定《关于本市社区卫生服务基本项目目录（2015版）》，提出6大类141项基本项目，同时引入标化工作量。相关负责人表示，根据此前全国对社区服务的总体测算，此次标化工作量以8分钟为1个标化工作时间，综合考虑工作强度、风险等，合理设定工作量，通过调整劳动报酬结构，最大程度激发医生工作积极性，引导医务人员侧重健康管理、公共卫生服务等。

　　专家表示，标化工作量让收入与岗位职责挂钩，从根源上引导社区医生实现有效健康管理。当前申城居民人均期望寿命达82.47岁，但健康寿命仍有较大改进空间。家庭医生服务的转变，或将有效改善居民健康寿命水准。另悉，申城多个区县正排摸辖区内社区卫生服务中心情况，符合条件者可报名参加改革试点遴选。市卫生计生委负责人透露，改革步伐并非一蹴而就，力争通过5至10年建立有序就诊秩序，让市民健康水平得到再度提升、就诊体验更加贴心。