2019年初，上海市卫生健康委印发《上海市健康促进扶贫工作方案》，要求按照分众施策、分类进行的原则，对该市对口扶贫援助地区开展健康教育与促进援助，对经济薄弱地区强化开展健康教育与促进专项工作，并对弱势群体开展健康素养干预。对于总体经济水平在全国范围内处在“高地”的上海来说，这些工作从何着手？在帮扶其他贫困地区提升素养水平上，上海又采取了哪些举措，收效如何？

　　抓住老旧城区、郊区村镇薄弱点

　　上海市总体经济水平较好，没有贫困村镇，但是由于各区发展水平不同，有部分村镇经济发展相对薄弱，存在贫困人口，这部分人群主要聚集在老旧城区、郊区村镇以及城乡结合部，因此，健康促进扶贫主要聚焦于这些地区及其人群展开。

　　在强化健康支持性环境建设上，上海结合农村爱国卫生工作推进农村人居环境整治的工作要求，组织各镇村利用村委会所在地、农民集中活动点、较大自然村宅的公共区域开展健康宣传栏、健身苑点、健康步道等健康支持环境的一体化建设,增加农民生活环境的健康元素。结合健康促进区建设要求，促成金山、青浦、奉贤等区着手开展健康促进区建设，目前正按照“健康融入万策”的要求多部门联合推进健康场所建设和健康公园、健康步道的建设、改建等工作。此外，全市层面还启动了健康村镇建设，尤其是在农村地区，通过启动健康村镇建设促进健康支持性环境的改善。

　　在加强健康教育阵地建设上，上海在全市范围内积极推进健康教育咨询点标准化建设，指导社区卫生服务中心（站）在村镇设立咨询点，使之成为居民在身边可以获得健康教育服务的场所，帮助居民提高健康知识。在村镇主要街道、村民集中活动场所、居住区(村宅)设立固定的健康教育阵地，利用12320墙报、健康天地墙报等多种形式宣传，每月定期更换内容，向居民宣传健康知识，金山等区还结合本区特点开发制作农民画健康传播材料发放。此外，该市还组织专业机构编辑出版了《肿瘤防治绘本》、《脑卒中防治绘本》等健康绘本发给市民，通过增加可读性提升阅读兴趣和学习效果，发布了农民健康素养核心信息，利用广播、标语、口号等开展宣传，提高农村居民的健康素养。

　　结合全民健康生活方式日、活动周以及各类健康主题日周,上海围绕卫生防病、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康、道路交通安全等内容利用市级、区级、社区级三级健康科普讲堂网络，开展各类健康科普讲座上千场。“宅基头”、“客堂汇”、“睦邻点”也成为各区开展健康巡讲、健康大讲堂的新场所。各区结合当地文化特色开发了多样化的传播形式，以居民喜闻乐见的艺术形式开展健康教育和健康促进活动, 如嘉定、青浦等区开发了故事大王讲健康科普，青浦开展故事会、说唱科普，金山组织播放健康电影等。

　　此外，上海还积极推进社区健康服务发展。在全市范围内积极推进家庭医生签约服务，组织各社区家庭医生骨干开展个体化健康教育专题培训，为家庭提供健康个性化干预和指导服务；同时在全市各区逐步开展智慧健康小屋建设，更好地为居民提供社区健康服务。上海市健康促进中心作为核心专业技术部门组织全市专兼职人员开展健康教育培训，一方面对全市300多位健康教育与健康促进专职人员分四批次进行了轮训，另一方面利用健康促进场所建设专题培训、健康教育继续学分班等培训了近3000人次；利用儿童健康科普项目、健康促进区建设项目等在全市开展了健康促进学校建设，强化健康素养提升的工作基础。

　　帮扶贫困地区提升素养水平

　　四川省凉山彝族自治州布拖县是全国集中连片深度贫困地区和国家扶贫开发重点县，89%的区域海拔2000米以上，总人口21.6万，其中彝族人口占96.3%。艾滋病是布拖县实现脱贫攻坚任务面临的四只“拦路虎”之一。

　　按照国家卫生健康委工作部署，2019年至2020年，上海市卫生健康委对口支援凉山州布拖县开展艾滋病防治和健康扶贫，协助完成艾滋病防治宣传教育基地的设计建设等工作。针对布拖县艾滋病防治的实际情况，上海对口支援驻点工作队重点开展了“五个一”的健康促进工作：

　　一是一支队伍。以县级疾控、妇计和艾滋病抗病毒治疗“三线”机构近30名专业人员为主体，辐射到30个乡镇卫生院60余名专业艾滋病防治人员，构建一支近百人的艾滋病健康促进专业团队。

　　二是一对一帮扶。驻点工作队在县级“三线”专业机构中建立了一对一帮扶的工作模式，一名驻点队员对口两至三名专业人员，开展师带徒的培训和带教。

　　三是一批培训。驻点工作队组织开展了县级和乡镇专业防治人员业务培训10余次，参加者近千人次。培训内容贴合当地实际工作，通过案例，角色扮演等接地气的方式传播艾滋病防治健康理念。

　　四是一种机制。协助布拖县建立多部门合作的健康教育工作机制，通过学校爱心健康驿站项目，深化卫生健康部门与教育部门在艾滋病防治工作上的合作。

　　五是一个基地。驻点工作队协助布拖县艾滋病防治宣传教育基地场馆的建设，驻点工作队出资宣传基地整体设计，协助场馆内各展项设计，基地场馆将于2020年建成。

　　对布托县的援助，是上海按照“中央要求、当地所需、上海所能”原则开展健康教育与健康促进对口援助工作的缩影。

　　“全国扶贫看贵州，贵州扶贫看毕节。”根据2016年底的数据统计，全国每50个贫困人口中有1个来自毕节，贵州每4个贫困人口中有一个来自毕节。毕节在健康扶贫大局中占有独特的位置。

　　为了加大对毕节的健康扶贫工作力度，世界卫生组织健康城市合作中心（上海市健康促进委员会办公室）整合多方资源，聚焦贫困与健康之间的关联，在毕节举办了健康融入万策多部门研修班，就如何强化健康融入万策体系建设，与毕节市委、市政府相关单位和部门的高级领导开展研讨。研修班探讨了毕节当前的主要社会和环境健康挑战，并通过分组讨论提出了针对性政策建议。合作中心还开展了贵州省毕节市学生营养干预项目，选择贵州省毕节市赫章县古达小学为实施现场，以《西南地区学生营养午餐操作指南》为指导，制定营养健康干预措施，培训学校厨师，保证午餐营养，开展校农合作，保障学校食品采购货源，同时保障了农民农产品的销路，实现多嬴。为提升毕节市卫生人员服务能力，提高现有医疗资源使用效率，合作中心在毕节市举办医学人才能力提升计划培训班，采取集中培训方式，培训全市基层医疗机构医疗卫生人员，提高其理论、实践水平，锻炼卫生人员队伍。

　　新疆维吾尔自治区也是国家健康扶贫重点地区之一，因此，上海市健康促进中心根据新疆健康教育与健康促进人员能力的薄弱环节,组织师资在新疆举办了为期五天的社区健康教育与健康促进能力进阶培训班，来自上海对口援建地区喀什和新疆其他地市的健康教育专业人员128人参加了培训，培训完成率100%，满意度95%以上。同时中心还与喀什卫健委签署了合作备忘录，希望今后加强合作，中心将在调研的基础上帮助喀什提供带教培训、资料共享、科研合作等支持。

　　此外，上海市健康促进中心还利用上海市大众卫生报、健康上海12320微信、现有各类健康科普视频等科普内容，筛选出一批健康科普信息，提供给新疆健康科普宣传使用。

　　持续建设健康支持性环境

　　2020年，上海市将结合健康村镇和卫生镇复审契机，推进与区内爱卫、教委、体委等各条线充分沟通配合，形成合力，指导各区开展社区、学校、机关、医院和企业的健康促进场所建设，扩大健康促进场所社会影响力和覆盖范围，进一步建设健康支持性环境。

　　根据素养监测结果，结合市民需求，制作《12320墙报》、健康提示宣传折页、主题海报等健康教育传播资料，编写《传染病防控绘本》等健康科普图书，维护IPTV社区专网的布点并推进，组织一批课件提供给居民健康自我管理小组，提升市民尤其是弱势群体获取健康知识的便捷度。同时，结合该市对口援助地区健康教育工作需求，通过提供健康教育技能培训、健康宣教资料等多种形式，促进当地健康教育工作人员的专业能力和综合素质的提高。