“精康融合行动”开展以来，陕西民政聚焦精神障碍患者及其家庭的急难愁盼问题，省级累计投入资金8000余万元支持基层服务站点建设，扎实推进精神障碍社区康复服务，取得明显成效。但全省农村精神障碍患者占比大、康复服务供给不足的问题依然突出，不少农村精神障碍患者及其家庭面临“服务获取难、康复融入难、持续发展难”的困境。

　　针对这一问题，2025年陕西省民政厅以中央集中彩票公益金支持社会福利事业资金试点工作为契机，选取富平县开展精神障碍社区康复服务试点，探索引入专业社会服务机构，为农村精神障碍患者提供康复训练、辅助性支持等专业服务，助力其融入社会。

　　整合资源，统筹推进试点工作

　　为确保试点工作落地见效，陕西省民政厅从工作机制、项目运行、能力提升等多方面精准指导、统筹推进。

　　首先，由富平县政府牵头，成立由民政、残联、卫健、人社等多部门组成的试点工作领导小组，细化“县级统筹、乡镇落地、村级兜底”工作机制，在全县设立8个标准化康复服务站点，织密基层服务网络，为精神障碍患者提供康复服务。

　　其次，建立“省级社会组织＋本地社会组织”协同运营机制，遴选陕西七彩路康复中心和渭南市暖星养老护佑童馨服务中心，分别运营4个康复服务站点。据省民政厅相关负责人介绍，市级社会组织侧重组建本土专职社工队伍、建立服务机制，提升当地服务能力；省级社会组织负责总结富平试点经验，形成可在全省复制推广的农村精康融合模式。

　　最后，引入具有丰富精康融合服务经验的广西佳和社会工作服务中心，组建专业督导团队，聚焦服务质量提升、人才队伍建设、资源整合优化三大目标，从岗前培训、工具标准化、实地指导、站点建设、资源联动5个维度开展督导工作。

　　在督导团队的指导下，富平县搭建起“康复机构+卫健+残联+社会资源”多元合作机制：一方面向各部门详细介绍试点项目的服务内容、目标及实施路径，明确社工在精康服务中的专业角色。另一方面围绕“资源共享、服务衔接”达成共识，协调卫健部门提供精神科医师专业支持，推动医社双向转介机制建设，开展定期健康讲堂及健康评估服务；联动残联落实农村困难服务对象托养、帮扶等资源；推动镇（街）建立服务对象信息共享机制，有效破解精康服务中“资源分散、衔接不畅”的难题。

　　在完善站点运营机制的同时，富平县推进“一站一特色”建设：淡村镇站点依托红色旅游文化，打造红色旅游职业康复服务站点；薛镇站点聚焦农村服务对象需求，推出特色农疗康复服务，以职业康复形式凸显站点服务特色，提升服务的实效性。

　　强化支撑，锻造专业人才队伍

　　“项目承接机构缺少精康服务及项目管理经验，尤其是在服务对象走失、旧病复发等特殊事件应对上，社工缺乏应急处置能力。”这是佳和社工督导团队在富平试点初期的评估意见。

　　针对这一问题，督导团队对项目社工开展了集中培训，内容涵盖精神障碍社区康复服务基础、相关政策法规、项目运营规范、服务案例分析、理论及实操技巧等，同时带领社工入户摸排、评估服务对象情况，协助制订个性化服务计划。

　　“我们根据岗前培训内容编制了实操手册，帮助社工提升工作效率。”陕西七彩路康复中心行政总监兼富平精康项目负责人田学燕介绍，精神障碍患者大多不善与外界交流，与他们建立有效沟通需要专业技巧，服务过程中何时、何地增加服务内容，也需社工结合个案情况精准判断。

　　美原镇党里村19岁的小贺是一名精神障碍患者。社工发现小贺家养了多只产奶母羊，便建议他尝试售卖羊奶，但小贺不敢尝试。社工随即为他制作了“售卖话术步骤卡”，通过情景模拟的方式帮助他反复练习，针对他在算账方面的顾虑，社工设计了简易的换算表，以分步训练的方式帮他建立自信。

　　第一次实操时，小贺紧张得手心出汗，在社工的陪伴下磕磕绊绊地说完了练习多次的话，虽未成功卖出羊奶，但克服了内心恐惧。社工持续跟进帮扶，几周后，小贺成功与村里的小卖部签订了代销协议。目前，经医生评估，小贺的病情稳定，社会功能得到显著改善。

　　为提供更专业的服务，2025年年底，田学燕的团队引入了心理治疗师、心理咨询师，既为服务对象及其家属提供个案支持，也为社工开展心理辅导。2026年，团队计划为社工开展心理学基础知识培训，在提升其职业技能的同时，帮助社工掌握自我减压的技巧。

　　优化服务，助力患者融入社会

　　“以前觉得日子没奔头，现在能帮助别人，也找到了自己的价值。”前不久，在富平县薛镇举办的精康融合活动中，29岁的小张作为“同伴支持员”，分享了自己的转变经历。

　　谁也想不到，如今能跟随工作人员入户探访、手机里存满志愿活动照片的小张，在参加精康融合活动前，曾是一名闭门不出、日夜颠倒打游戏、几乎不与人交往的精神障碍患者。

　　据社工张佩回忆，2025年9月第一次见面时，小张全程无回应。第二次见面，社工调整了沟通方式，从小张感兴趣的游戏话题切入，两人交流逐渐增多，信任也随之加深。一次，社工提及社区活动需要志愿者，试探着询问小张是否愿意参与，小张欣然同意。活动结束后，小张主动对社工说：“下次有活动，我还来帮忙。”

　　此后，小张的变化愈发明显：为参加志愿活动，他主动调整作息；从抗拒与人交流，到主动跟随社工入户探访，还将自制的手工挂件送给其他服务对象。如今的小张对未来充满期待：“我打算找一份与社区服务相关的工作，帮助更多和我有相似经历的人。”

　　通过社区康复服务，许多像小张一样的服务对象成为“同伴支持员”，社会功能逐步恢复。截至目前，富平县累计开展社区融入活动133场，吸引970人次参与；开展精准康复干预2637次，有效帮助服务对象提升了自我管理能力，巩固了康复成效。

　　职业康复是精神障碍患者融入社会的关键，为此，富平县积极探索“务农+产业”职业康复新路径：依托本地特色农业，组织服务对象参与花椒采摘、苹果套袋等群体化康复活动，以“熟人熟活”的方式降低其心理抵触；开展种植养殖培训，联动爱心企业开发“爱心订单”，助力患者家庭增收。

　　2026年，陕西省民政厅把推动精神障碍社区康复服务实现县域全覆盖列为全省民政重点改革事项，今后将持续推进精康服务与民生保障、乡村振兴深度融合，逐步实现“康复一个患者、幸福一个家庭、平安一个社区”的目标。