近日，江苏省苏州市精神障碍社区康复服务指导中心开展残疾预防知识宣传活动。

　　今年以来，江苏省苏州市姑苏区贯彻落实省、市“精康融合行动”要求，持续优化精神障碍患者服务供给，以社区康复驿站为抓手，为辖区内的精神障碍社区康复人员精准提供医疗康复、社区支持、就业指导等多元化服务。

　　“截至目前，我们已经开展各类活动294场次，累计服务1.6万余人次，不仅有效缓解了精神障碍患者家庭的照护及治疗压力，还帮助精神障碍患者提升了社会适应能力。”姑苏区民政局相关负责人介绍说。

　　联动协作筑防线

　　家住虎丘街道虎丘社区的小赵，因出生时脑部神经受损，长期受癫痫困扰，进而引发精神障碍，日常需规律服药控制病情。虎丘康复驿站成立后，第一时间将小赵列为驿站重点关注对象，安排站点医生为其量身定制定期随访和健康监测的个性化服务方案。在长期接触过程中，小赵与工作人员结下了深厚情谊，每次到康复驿站都会主动热情地打招呼。

　　然而，某日清晨，如常来到驿站参加活动的小赵却与以往判若两人——他不但没有像往常一样与工作人员打招呼，还显得神情恍惚、行动迟缓。上午10点，小赵在休息区的椅子上突然晕倒，并伴有肢体抽搐。“情况紧急，我们立刻启动了应急预案。”虎丘康复驿站站长朱解娟回忆道。

　　接到消息后，值班护士迅速携带急救包赶到现场，为小赵实施基础生命支持，一边保持其呼吸道通畅，一边仔细记录发作时间。与此同时，驿站立即联系合作医院——苏州市广济医院，为小赵开通绿色转介通道；工作人员同步通知小赵的监护人，并呼叫驻点民警维持现场秩序，协助后续转运工作。120急救车抵达后，驿站工作人员携带小赵的病历资料随车陪护，确保院前信息无缝交接，为后续治疗争取宝贵时间。

　　“经过广济医院急诊科诊断，小赵此次发病是因漏服抗癫痫药物导致。”朱解娟说，“通过及时静脉注射镇静剂和后续针对性治疗，小赵的生命体征在2小时内恢复了平稳。”

　　从发病到送医，整个过程仅用时18分钟，这一高效处置，正是虎丘康复驿站完善社区康复服务资源与转介管理机制的生动体现。

　　据悉，虎丘康复驿站建立了“驿站—医疗—公安”三级联动工作模式，为服务对象筑牢健康保障网。驿站所在的桐星卫生服务中心，与苏州市广济医院建立了精神卫生专科医疗联合体，畅通双向转诊渠道。广济医院选派驻点护士和巡回医生，为入站患者建立健康档案，并开展常态化随访管理；桐星卫生服务中心也定期为入站患者进行健康体检，及时排查其他潜在的健康风险。

　　精准服务助蝶变

　　家住金阊街道三元二村的小刘，曾因长期过度学习引发偏执性精神障碍，时常出现幻觉。受病情影响，他总是躲在家里不愿与外界接触，拒绝与人交流，独自活在封闭的小世界里。看着儿子的状态，小刘的家人满心焦虑，却一筹莫展。

　　就在这时，社区精神卫生综合管理小组主动开展入户随访服务，在详细了解小刘的病情后，向他发出了参加康复驿站活动的邀请。入站之初，驿站工作人员便为小刘建立了“一档一策”的个性化康复服务方案，通过系统开展工疗、娱疗、药疗、心疗、农疗 “五疗” 康复服务，帮助他逐步打开心扉。

　　同时，驿站还积极鼓励小刘参加家委会、班委会、文体队等服务团队，引导他主动融入集体生活。凭借社会参与、互帮互助的服务特色，小刘的生活自理和社会交往能力得到显著提升，也大大减轻了家庭及社区的压力。“自入站至今，小刘一直坚持服药、积极参加康复活动，再也没有因病情反复转介回专科医院治疗。”小刘的家人欣慰地说。

　　在康复驿站的这段时间里，小刘完成了从腼腆认生到成为文体骨干的蜕变。“小刘入站后，对文体队的活动表现出极大热情，在排练的多个文艺节目中，他担任主唱、主演等角色。凭借出色的表现，他多次代表驿站参加市级、区级文体活动，还斩获了很多荣誉奖项。”全程参与小刘康复服务的金阊街道金阊康复驿站站长袁晓勤，谈起小刘的转变满脸自豪，“如今的小刘，不仅找到了归属感和自我价值，重拾了对生活的信心与勇气，还会主动督促其他精康服务对象坚持服药、参与康复训练，甚至积极投身社区志愿服务，一步步朝着适应社会、回归社会的目标努力。”

　　分阶介入促成长

　　苏锦街道星光社区的钱某，患双相情感障碍多年。病情的反复让他的生活陷入严重紊乱：处于狂躁期时，他常常整夜失眠、焦躁不安，还伴随暴饮暴食的情况；进入抑郁期后，他又整天躺在床上，情绪低落，对一切都提不起兴趣。受病症影响，钱某几乎不与外人打交道，也从不运动，身体状况越来越差，每年都要到广济医院住院治疗一段时间。

　　“他在家经常乱发脾气，连基本生活都不能自理。我已经离婚多年，要是哪天我不在了，谁来照顾他啊……”钱某的妈妈每次谈起儿子，都满是焦虑与担忧。

　　苏锦街道城北康复驿站在前期摸排中，了解到钱某的情况后，第一时间邀请他入站接受康复治疗，并采用“三阶段”介入模式，助力钱某逐步改善状态，提升社会功能。

　　在建立信任与稳定基石阶段，工作人员从“陪伴”和“规律”两个核心点入手，通过耐心陪伴缓解钱某的抵触情绪，同时帮助他建立规律的作息和饮食习惯，将外在规则逐步内化为他的生活习惯，一点点把紊乱的生物钟调回正轨。

　　进入技能重建与自信唤醒阶段，工作人员鼓励钱某主动尝试、持续突破，加强社交活动和生活技能训练。从“每天主动和人打招呼”，到“每周独立完成一次购物”，每一个小目标的实现，让钱某慢慢重建了“我有能力、我行”的信念，自信心也在一次次成功中不断增强。

　　到了社区参与价值实现阶段，钱某已能在社工的陪护下，独立完成购物、乘坐公交等日常事务，还主动加入社区志愿服务队伍。在为他人、为社区奉献的过程中，钱某的自我价值感、成就感得到提升，生活自理能力和社会交往能力也迈上了新台阶。

　　与此同时，驿站社工还专门为钱某的妈妈提供指导，教她如何识别钱某情绪波动的早期信号，如何用非批判性的语言与儿子沟通，并为她链接家属互助会资源，让她在获得情感支持的同时，学习更科学、更稳定的家庭照护方法。“经过康复驿站的帮助，小钱情绪稳定多了，在家作息规律，有时还能帮我做点家务。我对未来的生活也更有信心了。”说起这些，钱某的妈妈眼中燃起希望，她期待儿子能继续坚持康复，早日独立生活、回归社会。

　　姑苏区民政局相关负责人表示，下一步，姑苏区将凝聚更多资源和专业力量，推动精神卫生医疗机构与精神障碍社区康复服务机构（站点）深度协作；持续加大精康服务宣传力度，普及精神卫生知识，不断提升社会对精神健康的认知与重视程度。“未来，姑苏区将继续为精神障碍患者提供更加公平可及、系统连续的基本康复服务，切实增强精神障碍患者及家庭的获得感、幸福感，让每一位患者都能在阳光下拥抱美好生活。”