每到母亲节，是向辛苦的妈妈表达感谢的最好时刻。除了送上心意满满的礼物，我们还可以

　　关注 「SDG 5 性别平等」目标，让我们一起许下平权的未来，使所有女性不再因为先天性别而受到不公平的对待。

　　美国社会企业Twentyeight Health 致力为弱势女性提供便利、高质量、合乎人道主义的医疗，他们借重远距医疗技术、结合生殖健康服务，期许让缺乏健保的女性也能享有妥善照护。

　　2014 年，在加拿大长大的Amy Fan 升任化妆品公司经理，因工作赴美国定居。到了当地她才发现，女性要取得妇科照护，障碍重重。

　　由于全民健保不是美国的福利政策，加上妇科诊所人满为患、一位难求，当地女性得先大费周章办好私人健保，然后再四处求医、找个有空替自己看诊的医生。

　　即便处境艰难，Amy 心里却立刻想到：「至少公司还有资助我的健保、给付也够；但那些没有健保的人，她们生病了怎么办呢？」

　　于是，2018年，Amy 创办了社会企业Twentyeight Health，命名灵感源于女性28 天的生理周期，使命是把充足的医疗照护送进弱势女性手里。

　　健康照护破口，弱势女性求医无门

　　在美国，并非人人都享有健保。有些人没有健康保险，看医师的成本很高，有些人虽有纳保，给付也不一定足够。低收入者虽能请领公家的医疗补助，但美国有将近1/3 的医师不替受补助的病患看诊。只有那些靠自费纳保、投保较高额度的人，才有可能获得充足的医疗资源。

（有色人种、低收入妇女迫切需要医疗服务。来源：National Cancer Institute on Unsplash）

　　雪上加霜的是，比起一般人，弱势妇女更迫切需要优质的妇科医疗。低收入女性非自愿怀孕的机率，高出其他族群整整3 倍之多，也更容易因不安全性行为、环境卫生问题引发妇科疾病。她们比其他人更需要定期拿避孕药、找医师咨询。

　　这些女性多半缺乏健保、很难找到愿意看诊的医师，更糟的是，随着新冠疫情升温，预约门诊变得难上加难。

　　「这也是为什么，现在比以往更迫切，需要提供跨越种族、经济条件、健保规格，具有包容性的优质生殖照护。」Amy 说。

（Amy Fan 关注少数妇女的医疗照护权。来源：Berkeley Haas）

　　远距医疗结合生殖照护，看诊拿药更方便

　　为了解决这个问题，过去在化妆品产业身经百战的Amy，运用她擅长的「顾客导向思维」，从弱势者的生活出发，设计出符合妇女需要的服务。她串连了远距医疗公司与生殖健康公司，把看诊、开药的流程都简化，全部浓缩到在线进行。

　　申请Twentyeight Health 的服务非常简单，只需上官网填妥资料与身体状况，一经持美国医师执照的医师审核，就能取得超过100 种FDA 认证的避孕药、避孕贴、避孕环和避孕针，其中也包含一些紧急避孕药物。

　　若有健保，可以免费取得这些避孕服务，没有健保的人则需支付16 美元（约新台币480 元）；下单之后，只需3 天就能送到府。

（从Twentyeight Health 网站即可申购避孕药。来源：Twentyeight Health 官网）

　　除此之外，Twentyeight Health 也提供在线问诊服务，让病患与医师保持联系、随时提问，可以更新处方内容，也能咨询如何缓和药物副作用。

　　这个做法有利于缩减治疗时间与整体经费，弱势妇女不必离开家中，也能看病拿药，医疗更实时、更便宜，还能降低疫情期间在外感染的风险。对服务供应者来说，避孕措施可以拓展到更多社群、远距医疗公司的服务也能因此扩大，堪称双赢。

　　「优质健康照护，是人人应有的权利」

　　为了确保最底层的族群都能享受这项服务，Twentyeight Health 与妇女培力组织Bottomless Closet、多所学校协力推广；他们也和关注避孕议题的基金会合作，找到需要避孕的妇女，替经费不足、没有保险的女性免费提供避孕药。

　　美国虽早已有Nurx 等提供避孕服务的厂商，但只有Twentyeight Health 着重于服务弱势者，特别是有色人种、还有收入较低的女性。他们既是少数主打避孕的远距医疗公司之一，也是所有同业中唯一接受低收入医疗补助的企业。

　　此外，Twentyeight Health 每年还会捐出营收2%，赞助避孕推广组织和国家生殖健康学会。「优质的健康照护，应该是人人都能享有的权利，不因出身、贫富、性别或肤色而有差异。」Amy 说。

　　聪明的商业模式、具亮点的社会使命，让Twentyeight Health 名列2021 年最佳避孕服务公司榜上。

　　目前，在佛罗里达、马里兰、纽约、纽泽西、北卡罗来纳和宾夕法尼亚等州区的女性，都能使用Twentyeight Health 来看诊拿药。该公司也正积极规模化，今年夏天预计扩大服务范围到20 个州区，照顾更多妇女的健康。

　　参考数据

Telemedicine Startup Focuses On Sexual & Repro Care For Underserved Communities（Girl Talk HQ） Twentyeight Health is a telemedicine company expanding access to women's health and reproductive care（Tech Crunch） Twentyeight Health’s Amy Fan: “I wanted to bring the human-centric approach from beauty to healthcare, reimagining patient experiences to be simple, dignified, and approachable.”（FemTechInsider）

　　（任真摘）