时隔两年，盖茨基金会（GatesFoundation）于2026年2月3日发布了本年度的基金会年信。在这封名为《通往2045之路》的年信中，基金会首席执行官马克·苏斯曼（MarkSuzman）警示了眼下全球健康事业的倒退，重申基金会三项核心工作目标，并为未来20年的工作设置了行动议程。

　　儿童死亡数量上升

　　在年信的开头，马克·苏斯曼就指出，刚刚过去的“2025年是本世纪以来首次出现儿童死亡人数上升的一年”。

　　据了解，自2000年来，全球5岁以下儿童的死亡人数持续下降，从每年1000万例减至低于500万例——称得上是人类历史上最伟大的成就之一。2024年，这一数字降低到460万。

　　然而，两个月前，盖茨基金会在《2025年目标守卫者报告》中预测，2025年全球5岁以下儿童死亡人数将增加20多万，达到约480万，是本世纪以来的首次上升。而造成儿童死亡人数上涨的原因是近年来全球卫生援助资金的持续削减，该报告就曾发出警报，如果按照当前一些主要捐助国家正在考虑的资金削减幅度20%来看，到2045年，全球可能会增加1200万儿童死亡。

　　马克·苏斯曼认为，虽然许多国家都将用于健康与发展的资金进行了削减，但若将挽救儿童生命置于优先考虑，本应可以避免他们的死亡——如同基金会的目标一样，在2045年前要将儿童死亡率再次减半。

　　之所以将时间定在2045年，是因为比尔·盖茨于去年5月作出了重要的决定：盖茨基金会将于2045年12月31日停止运营，在这一日期到来前的20年中，基金会将加速行动，追加投入2000亿美元，以挽救更多生命、改善人民福祉。

　　实现三大核心目标

　　值得一提的是，未来20年投入的2000亿美元，达到了盖茨基金会此前25年总支出的两倍之多。

　　在这最后的20年，盖茨基金会将专注于实现三大目标：没有母亲和孩子死于可预防疾病；下一代在没有致命传染病的世界中长大；数亿人摆脱贫困，走向繁荣发展的道路。

　　为实现这三项目标，“我们必须更加专注，尤其是在这几个核心领域：孕产妇与儿童健康、营养、传染病、农业及美国教育。”马克·苏斯曼在年信中写道。

　　基金会及沃伦·巴菲特等人相信，在2045年之前放手一搏，从而实现变革性进步的机会是切实存在且“触手可及”的。

　　马克·苏斯曼也在年信中解释了保持这种乐观态度的原因。

　　首先，慈善事业最大的影响力在于充当催化剂，敢于去承担他人无法或不愿承担的风险，撬动进步，并让这些进步得以被更多人持续推进和放大。盖茨基金会投资于那些更可及、成本更低且能够规模化的创新方法，推动它们落地，转化为真正改变系统运作方式的解决方案。

　　其次，重视伙伴关系。在最后20年里，盖茨基金会将着力深化既有合作，并建立新的伙伴关系。马克·苏斯曼表示，眼下全球需要建立以挽救和改善生命为核心的新型合作模式，也就是说，基金会要与中低收入国家的政府紧密合作，支持他们提升能力，同时要动员更多捐助方与慈善伙伴，让这些事业在基金会停止运营后仍然能够持续推进。

　　孕产妇和儿童生命健康

　　三大核心目标首当其冲的是实现“没有孕产妇、婴儿或儿童死于可预防的疾病”，具体来说，是让中低收入国家的孕产妇与儿童死亡率向高收入国家看齐。

　　其中，疫苗是最具成本效益的选择，基金会将持续投资于针对儿童主要致死疾病的疫苗研发、规模化应用和交付。

　　其次是营养。在全球所有儿童死亡案例中，约一半与营养不良有关。改善营养不仅能挽救生命，还能为更多儿童提供大脑健康发育所需的物质基础。盖茨基金会正资助一系列极具前景的研究，有望惠及全球数百万儿童。

　　此外，基金会还将持续关注女性健康。即使在高收入国家中，怀孕生产对许多女性仍极具风险。因此，2025年8月，盖茨基金会宣布在2030年前投入25亿美元专项资金，加速推动专注于女性健康的研发工作。这笔投入将聚焦以下五项资金长期短缺的关键领域：产科护理与孕期免疫、孕产妇健康与营养、妇科与经期健康、避孕技术革新、性传播感染防治。

　　消灭致命传染病

　　盖茨基金会未来20年工作的第二目标是让“下一代在没有致命传染病的世界中长大”。

　　基金会认为，“如果我们齐心协力，并在未来二十年持续投入，到2045年，世界将根除脊髓灰质炎和疟疾，将艾滋病死亡率降低99%，并将结核病流行降至可控范围内”。

　　具体来说，曾是地球上最致命瘟疫的艾滋病，如今的预防手段已变得愈发便捷且可负担，而且我们甚至有望在有生之年看到治愈的可能；全球脊髓灰质炎防控也取得了巨大进展，如今，2000万本来可能

　　因该疾病瘫痪的人正健步行走；至于疟疾，盖茨基金会则正在支持研发、推广新一代的工具，让人们在被蚊子叮咬前、暴露期和感染后的不同阶段都能获得保护；而下个月，一支名为M72的结核病候选疫苗在南非进行临床试验，如果顺利，它将是一百多年来首款结核病疫苗……

　　推动更多人摆脱贫困

　　马克·苏斯曼在年信中表示，基金会超过70%的预算均用于推进前述两大工作目标，且这一比例在未来20年内还可能进一步提升。

　　余下的部分，基金会将用来关注驱动经济增长的两大关键动力：教育和中低收入国家的农业。

　　教育是推动经济发展的最强引擎，盖茨基金会的教育战略专注于帮助所有学生获得成功，尤其是那些最远离机会的群体，如低收入家庭和边缘社区的学生。例如在美国，基金会投资于数学教育，因为研究表明，在九年级能通过“代数1”课程的学生更有可能顺利毕业、进入大学并获得能够维持家庭生活的收入。基金会还支持连接K-12（基础教育阶段）至大学与职业路径的衔接机制，确保学生在关键节点获得应有的支持。

　　在农业方面，对于南亚与撒哈拉以南非洲地区的人们来说，大多数家庭仍依靠小规模种植和饲养牲畜来维持生计，这意味着，支持农业不仅能帮助他们维持生计，还能提升整个社区和各个国家自给自足的能力。

　　因此，去年11月，在第30届联合国气候变化大会（COP30）上，盖茨基金会宣布了一项为期四年、总计14亿美元的承诺，用于推广创新技术，助力撒哈拉以南非洲和南亚地区的农民适应极端天气。

　　对AI的关注

　　近年来，AI领域的爆发式增长显然也引起了盖茨基金会的高度重视，在今年年信中，马克·苏斯曼就多次提及AI的具体应用。

　　“在基金会最初的25年中，我们还没有生成式人工智能 （AI）这项颠覆性的工具。我们相信，AI将彻底改变我们工作的几乎每一个领域。关于监管与最佳实践的讨论固然重要，但更让我们期待的是，AI能让有限资源发挥更大作用，帮助我们找到应对顽固问题的创新解决方案。我们将竭尽全力确保公平应用AI，让那些常常被忽视的人群同样受益。”马克·苏斯曼表示。

　　在教育领域，马克·苏斯曼认为，“AI可以发挥变革性的作用，而我们有责任确保AI彻底改变教育的面貌。”

　　“善用AI工具，能帮助老师节省诸如评分和备课等管理事务的时间，让他们能更加专注于课堂互动。如设计得当，AI还能为学生提供更个性化、更有针对性的学习体验，充当‘专属家教’。”他表示。

　　在农业领域，盖茨基金会也正在探索利用AI的新方法，比如在没有气象站的地区提供精准的实时天气预报，以及使用当地语言的数字咨询服务，告知人们该在何时何地种植何种作物。

　　在年信的结尾，马克·苏斯曼这样写道：“到2045年，我相信世界将比我们起步时更加美好——因为曾困扰人类的不平等将不再决定世界的未来，我们催化的解决方案将在我们停止运营并花完最后一分钱后继续发光发热。”